Как генетика, группа крови, образ жизни, недостаток витаминов и дыхание во время сна влияют на возникновение заболевания? Почему оно долго прогрессирует без симптомов? По каким первичным признакам можно его определить и возможно ли предотвратить развитие, если у человека есть предрасположенность? Об этом рассказала Лариса Волкова, доктор медицинских наук, профессор кафедры охраны окружающей среды Пермского национального исследовательского политехнического университета.
Гипертония — это одна из самых распространённых сердечно-сосудистых болезней, при которой артериальное давление постоянно держится выше 140/90 мм рт. ст. Такое состояние повреждает стенки сосудов, заставляя сердце работать с перегрузкой, что в итоге ведёт к инфарктам, инсультам, почечной недостаточности и потере зрения.
Она возникает из-за того, что механизмы в организме дают сбой и перестают справляться с нагрузками. В норме, когда артерии и вены сужаются или объём крови увеличивается, специальные рецепторы в почках и сердце посылают сигналы, чтобы расширить просвет сосудов или вывести лишнюю жидкость. Если на протяжении многих лет человек ест слишком много солёной пищи, которая задерживает воду, мало двигается, имеет лишний вес, курит или испытывает хронический стресс, эти компенсаторные системы истощаются. Сосуды перестают расслабляться и находятся в постоянном спазме, а сердце вынуждено качать кровь с большей силой. Постепенно давление закрепляется на высоких цифрах.
Главная опасность гипертонии в том, что на начальных и даже средних стадиях она часто не даёт явных симптомов — человек может годами не знать о своей болезни, пока не случится осложнение или гипертонический криз – внезапное, резкое повышение давления до очень высоких цифр, которое сопровождается тошнотой, рвотой, одышкой и требует немедленной медицинской помощи.
Стенки сосудов постепенно истончаются, и организм «заклеивает» микротрещины жирами. В норме они должны рассасываться, но при заболевании твердеют и превращаются в атеросклеротические бляшки. Они сужают сосуды и мешают току крови. Человек ничего не чувствует — тело привыкает к высокому давлению и перестаёт бить тревогу. Даже при 180/100 мм рт. ст. можно не знать об опасности. А потом бляшка перекрывает сосуд — так случается инфаркт или инсульт.
Гипертония может быть самостоятельным заболеванием, возникающим из-за сочетания генетических факторов и окружающей среды, – тогда она называется первичной, на неё приходится около 90% всех случаев. В остальных 10% хроническое повышенное давление является симптомом другого недуга.
Предрасположенность к гипертонии может передаваться по наследству через гены, регулирующие тонус сосудов и водно-солевой баланс.
Если у одного из родителей есть «сломанная» ДНК, связанная с выработкой белка ангиотензиногена – это вещество заставляет артерии и вены сжиматься, то ребёнку достаточно унаследовать всего одну такую копию, чтобы его организм начал производить его в избыточном количестве. Из-за этого сосуды постоянно находятся в напряжении, а почки задерживают лишнюю жидкость, что в итоге приводит к устойчивому повышению давления.
Продолжительное изучение ДНК пациентов позволило понять, что у человека гены гипертонии доминируют по отношению к генам нормального давления. Поэтому неудивительно, что диагностированное заболевание встречается более чем у 30% населения планеты. На генетическую предрасположенность к гипертонии также может влиять группа крови – у обладателей II, III и IV риск выше, чем у I.
Ключевую роль здесь играет фактор Виллебранда — один из главных белков, отвечающих за свертываемость крови. У людей с I группой его уровень в плазме примерно на 25% ниже, чем у обладателей II, III и IV. Это означает, что кровь у такого человека является менее вязкой и склонной к образованию тромбов, что естественным образом снижает риски сужения и закупорки сосудов.
Даже при отсутствии генетической предрасположенности образ жизни и окружающие факторы могут спровоцировать гипертонию у любого человека.
Лишний вес, особенно в области живота, повышает давление примерно на 2–4 мм рт. ст. на каждые лишние 10 кг. Соль задерживает жидкость, увеличивая объем крови, из-за чего она сильнее нажимает на сосуды. Хронический стресс держит артерии и вены в гипертонусе за счет гормона кортизола, а малоподвижность снижает их эластичность. Курение спазмирует сосуды при каждой затяжке и повреждает их внутреннюю стенку, алкоголь в дозах более 30 г чистого этанола в день системно поднимает давление.
Дефицит витаминов и микроэлементов напрямую ухудшает состояние сосудов и способствует развитию болезни. Поэтому важно следить за их количеством в организме. Витамины группы B, особенно B6 и B12, снижают риск закупорки сосудов; витамин D производит ренин – фермент, регулирующий давление, — его недостаток из-за короткого светового дня связан с сезонными обострениями гипертонии. Среди микроэлементов калий помогает выводить избыток соли и расслабляет стенки артерий, магний блокирует сужение сосудов, а цинк снижает воспаление.
Основными причинами вторичной гипертонии являются другие нарушения: болезни почек, которые мешают выводить лишнюю соль, эндокринные нарушения, посылающие в кровь гормоны для сужения артерий и вен, а также сосудистые аномалии. Ещё давление могут повышать лекарства (некоторые контрацептивы, капли от насморка), беременность, а также синдром обструктивного апноэ.
Это повторяющиеся остановки дыхания во сне из-за спадания мягких тканей горла, чаще всего вызванные ожирением, возрастным снижением тонуса мышц или анатомическими особенностями. Во время каждого эпизода уровень кислорода в крови резко падает, мозг получает сигнал тревоги и выбрасывает в кровь адреналин и кортизол — гормоны стресса, которые заставляют сердце биться чаще, а сосуды сужаться. За ночь таких скачков может быть сотни, и хроническое повторение этого механизма приводит к тому, что симпатическая нервная система остается постоянно возбужденной, а давление перестает нормально снижаться даже днём.
В отличие от обычной гипертонии, для устранения вторичной достаточно вылечить основную болезнь или отменить препарат — и давление часто нормализуется.
Интересно, что гипертония часто является следствием подавленной раздражительности.
Люди со стойко повышенным давлением нередко с детства усваивают установку «быть хорошим любой ценой»: в семьях, где негативные эмоции запрещали, они учились подавлять гнев, страх и озлобленность, чтобы избежать отвержения. Взрослея, они становятся активными, ответственными, добросовестными, склонными к перфекционизму и трудоголизму. Однако агрессия, честолюбие и стремление к конкуренции не исчезают — они загоняются внутрь, создавая хроническое внутреннее напряжение, которое со временем запускает вегетативные реакции: спазм сосудов, выброс адреналина и, как следствие, стойкое повышение давления. При этом внешне гипертоники часто выглядят спокойными, даже позитивными людьми, но внутри они постоянно носят груз невыраженных эмоций. Им трудно дистанцироваться от конфликтов, отказать или проявить твердость, не испытывая чувства вины. Накопленное напряжение может прорываться не в открытых вспышках, а в виде кризов. Когда гипертоника начинают лечить комплексно — не только таблетками, но и психотерапией, обучая здоровому выражению чувств и отстаиванию личных границ, — давление часто становится более управляемым без увеличения доз препаратов.
Распознать по симптомам
Первые признаки часто неспецифичны и легко списываются на усталость.
Стоит насторожиться при частом появлении учащенного сердцебиения, головных болей, особенно в затылке, мелькания «мушек» перед глазами, головокружения, тошноты, внезапной потери равновесия, снижения зрения, тремора рук или ощущения тяжести. При повторении таких симптомов нужно начать самостоятельно измерять давление тонометром и завести дневник. Повышенными считаются показатели от 140/90 мм рт. ст. и выше, полученные в состоянии покоя не менее чем при двух измерениях в разные дни.
Если давление регулярно превышает эти цифры, медлить с визитом к врачу нельзя — гипертонию проще контролировать на ранней стадии. Чем раньше начато обследование, тем выше шанс избежать необратимых изменений сосудов и внутренних органов.
На самом деле генетическая предрасположенность к гипертонии — это не приговор, а лишь повышенная уязвимость, которую можно скорректировать.
